11

Young couple cleaning teeth together at bathroom

 Cosa sbaglio nella mia igiene orale ?

Siete convinti di avere una buona igiene orale?

Una delle cose che piu’ spesso capita di notare , a noi dentisti e’ una carenza piu’ o meno grave nel controllo da parte dei pazienti  della placca batterica a testimonianza di una carenza nella igiene orale dei nostri pazienti .

E quelli a cui lo facciamo notare regolarmente rispondono  che non e’ vero che non si lavano i denti, ma che anzi lo fanno spesso.

Se poi andiamo ad approfondire il discorso  vediamo che dietro a questa scarsa consapevolezza del problema ci sono tutta una serie di errori , sia quantitativi che qualitativi .

Questi errori portano i pazienti  ad  avere , a fronte di un certo ( dichiarato) impegno nell’igiene orale, una risultato a volte veramente scadente .

Ci sono diverse considerazioni da fare a questo riguardo.

La prima, banale , e’che la placca non si vede e che quindi noi non possiamo vedere il risultato di quello che facciamo. Non vedendo presumiamo che tutto sia fatto per bene .

Se potessimo invece vedere il risultato del nostro lavoro probabilmente ci preoccuperemmo e cambieremmo strategia , per ottenere un risultato migliore.

Possiamo subito risolvere  questo problema   utilizzando i cosidetti  “rivelatori di placca” che non sono altro che  pastiglie o liquidi che evidenziano la placca presente sui denti colorandola.

Bastera’ utilizzare una di queste pastiglie, masticandola  DOPO avere lavato i denti come di  solito e poi andare a verificare , specchietto alla mano  quali zone del dente risultano macchiate dal colorante .

Quelle sono le zone dove lo spazzolino non e’ arrivato  e su cui dobbiamo insistere fino ad eliminare tutto il colore presente.

Questo e’ gia’ un buon allenamento che consente di “vedere” quello che stiamo facendo e di capire quali sono  le manovre piu’ utili per ottenere lo scopo.

Ma , a parte questo “trucchetto” e’ importante che impariamo la tecnica giusta per lavare i denti.Lavare i denti ( per pulirli bene !) vuole dire conoscere una buona tecnica di pulizia  e per fare questo bisogna informarsi o con l’igienista dello steio che frequentate, o con lo stesso dentista oppure consultando   manuali o visionando video che lo spiegano abbastanza bene .

Basta andare  per chi ha dimestichezza con il mezzo su You Tube e cercare “metodiche di igiene orale ” oppure ” igiene orale” o simili per vedere diversi video che spiegano bene queste tecniche.

Ma vediamo ora quali sono gli errori piu’ comuni. Sono errori sia qualitativi che quantitativi

Errori qualitativi:

 La tecnica di spazzolamento sbagliata.

Spesso si puliscono i denti agendo con lo spazzolino sulla superficie  esterna dei denti in direzione orizzontale da destra a sinistra.

Immaginate che i denti siano simili ai denti di un pettine .Se avete mai provato a pulire un pettine saprete che l’unico modo per pulire bene lo sporco tra i denti e’ quello di spazzolare dalla base verso la punta .

E quindi per analogia anche i denti devono essere spazzolati dalla base (gengiva) alla punta , ricordandosi di andare sempre dal rosso (gengiva ) verso il bianco e quindi cambiando direzione a seconda che si pulisca l’arcata inferiore ( dal basso in alto) oppure la superiore (dall’alto in basso).

Il tipo e la quantita’  di dentifricio

In questo campo  imperano i condizionamenti della pubblicita’ che deve vendere il dentifricio.

Ci lasciano credere che esista il dentifricio miracoloso che, come una medicina, risolve tutti i problemi.

Il dentifricio e’ solo un coadiuvante della pulizia: potete benissimo lavarvi i denti senza dentifricio ma non senza lo spazzolino.

Il dentifricio contiene alcune sostanze come il fluoro che rinforzano un po’ i denti , ma quello che conta e’ solo l’azione di sfregamento delle setole dello spazzolino coadiuvate dall’effetto di sospensione delle particelle di sporco operata dal dentifricio.

Per quanto riguarda invece la quantita’ , regna sovrana l’influenza della pubblicita’ in cui vediamo dei bei riccioloni di dentifricio e quindi pensiamo che sia giusto usarne molto.

Ebbene la quantita’ giusta da usare e’ quella di un PISELLO di dentifricio.

Tutto il resto e’ sprecato ed anzi e’ dannoso perche’ crea l’effetto “saponetta bagnata “( avete presente quando prendere una saponetta che e’ stata immersa nell’acqua ? Quanto tempo passate a togliere l’eccesso di sapone prima iniziare a lavare le mani?).

Intensita’ dello spazzolamento

Esistono tre tipologie di spazzolini: morbidi , medi e duri.

Generalmente si tende a privilegiare uno spazzolino duro ed usare molta forza quasi che la forza e la durezza dello spazzolino assicurino una migliore pulizia.

In realta’ anche questo e’ un errore e ne vediamo continuamente i risultati sotto forma di recessioni gengivali( gengive che si ritirano) ed usure dei denti da spazzolamento.

La placca batterica e’ molto facile da disgregare quindi va’ benissimo uno spazzolino medio o anche morbido purche’ usato nel modo giusto.

Inoltre lo spazzolino va’ cambiato SPESSO e non esiste una regola per stabilire quando. Piu’ spesso si cambia e meglio e’ .

Chi usa molta forza lo deve cambiare molto spesso e viceversa chi e’ piu’ delicato. Una buona indicazione e’ data dalla osservazione delle setole: se sono storte e’ meglio cambiare lo spazzolino.

I mezzi ausiliari ( idropulsori, spazzolini elettrici).

Gli spazzolini elettrici puliscono meglio degli spazzolini manuali ma richiedono una diversa tecnica di spazzolamento che deve essere insegnata ( non si muovono su tutta la bocca ma si lasciano agire un tot di tempo su ogni dente per poi passare al successivo).

Quindi qualcuno vi deve insegnare ad usarli.

Gli idropulsori sono un’arma a doppio taglio: il fatto che vediate uscire dei residui alimentari grossolani tra i denti non vuole dire che abbiate fatto una buona pulizia.

Quindi si possono usare come AIUTO al normale spazzolamento e non in sostituzione di questo. La placca non si vede!.

Eventualmente possono essere usati per veicolare sostanze disinfettanti e medicamentose.

Poi ci sono gli errori quantitativi:

Quante volte al giorno pulite i  denti?

Se io faccio questa domanda ad un paziente l’immancabile risposta e’ : mi lavo i denti due volte al giorno! Se poi chiedo quando esattamente la risposta e’ :la sera e la mattina. Ora riflettete: se la sera avete pulito bene i denti e presumendo che durante la notte non avete mangiato niente , che senso ha pulire i denti nuovamente la mattina (prima di colazione)?
Eventualmente avrebbe un senso pulire i denti la mattina per eliminare lo sporco della colazione , ma poi facciamo lo spuntino di meta’ mattina, il pranzo, la merenda , lo snack , la cioccolatina ecc e quindi durante tutta la giornata abbiamo i denti sporchi perche’ dobbiamo aspettare la sera . Quindi dividendo il giorno in due meta’ , durante le prima meta’ (giorno) in cui i denti sono sporchi non li puliamo quasi mai, mentre durante la seconda meta’ (notte) li puliamo due volte! Bisogna sapere che il ciclo della formazione della Placca Batterica , cioe’ di quella patina di batteri (INVISIBILE)che si accumula tra dente e gengiva e’ di poche ORE dopo aver mangiato qualsiasi cosa, specialmente se dolce. Quindi noi dobbiamo spezzare questo meccanismo impedendo alla placca di stratificarsi durante la giornata lavando quindi SEMPRE i denti dopo pranzo e se possibile dopo ogni volta che mettiamo in bocca qualcosa, specialmente se dolce( i batteri si moltiplicano meglio e di piu’ in presenza di zucchero!!)

Quanto  e’ il tempo che  dedicate all’igiene?

Si dice che non si dovrebbe dedicare meno di 3 minuti all’igiene orale .Ma facciamo pure lo sconto e limitiamoci ad 1 minuto .

Avete mai provato a mettere un cronometro davanti al lavandino e vedere quanto e’ lungo un minuto ? Provateci e vedrete che generalmente non superiamo mai questo limite .

Ebbene e’ stato dimostrato che in media , ci si lava i denti per 30 secondi.

E cosa peggiore e’ che di questi 30 secondi la maggior parte li passiamo a spazzolare gli incisivi che sono i piu’ facili da pulire mentre per le parti piu’ nascoste e piu’ difficili, dove si accumula piu’ placca dedichiamo pochissime passate di spazzolino.

Sarebbe come se volessimo fare la doccia in 3 minuti e ne passassimo 2 e tre quarti a pulirci i capelli o le braccia . Quindi il consiglio e’ di iniziare la pulizia dei denti dalle parti piu’ nascoste e piu’ difficili , quali le parti interne dei denti inferiori ( quelle vicino alla lingua) oppure le parti interne dei denti superiori( quelle vicine al palato ) .

Altri comuni errori e false credenze:

  • usare regolarmente un colluttorio nella speranza di rimediare ad uno scarso spazzolamento:l’uso del colluttorio non serve a sostituire l’igiene orale con lo spazzolino. O il colluttorio contiene sostante riconosciute come validi antiplacca ( clorexidina ad es) oppure serve solo a rinfrescare l’alito e poco piu’. In ogni caso l’uso del colluttorio medicato va’ riservato a casi specifici ed a momenti specifici ed usato per brevi periodi.
  • pensare che basti andare una volta all’anno dal dentista per non avere problemi : se non ci si lava bene quotidianamente i denti e’ come non pulire tutti i giorni la vostra casa e poi una volta all’anno chiamare l’impresa delle pulizie! Come sarebbe la vostra casa durante l’anno?
  • Credere che si deve comunque andare regolarmente a togliere il tartaro. Il tartaro si forma solo se c’e’ placca e la placca c’e’ se non vi lavate bene i denti. Chi si lava bene non ha ne placca ne’ tartaro.
  • pensare che masticare un chewing gum possa sostituire lo spazzolino: e’ un grande inganno della pubblicita’! Se vi dicono che una gomma da masticare toglie il 99% di placca in piu’ di una normale chewing gum significa che toglie solo il 99% in piu’ di niente, dato che la gomma da masticare non toglie che pochissima placca.
  • scegliere un dentifricio a base di erbe sia innocuo: contiene le stesse sostanze potenzialmente dannose(ad es abrasivi) di un dentifricio normale
  • il fumo fa’ venire il tartaro:in realta’ il fumo con il catrame che deposita rende solo piu’ evidente il tartaro che normalmente e’ giallastro mentre nel fumatore e’ nerastro.

In definitiva quello che si deve fare e’ affidarsi ad un dentista che sia capace direttamente o per il tramite delle sue igieniste di insegnarvi come si effettua una corretta igiene orale e che poi vi tenga sotto controllo fino a quando non vi sarete impadroniti della tecnica e sopratutto fino a quando non ottenete il risultato cercato : avere la minima quantita’ di placca batterica possibile .

Dott Alessandro Cappelli